Grundversicherung & MiGeL 2026
Die obligatorische Krankenpflegeversicherung (KVG) vergütet medizinische Hilfsmittel, die auf der Mittel- und Gegenständeliste (MiGeL) aufgeführt sind. Per 1. Januar 2026 wurden die Kapitel 21.05 und 21.06 gestrichen und durch 21.07 (eigenständige CGM) sowie 21.08 (CGM in Kombination mit Insulinpumpe) ersetzt. Die bisherige Kostengutsprache für Alarm-CGM entfällt — qualifizierende Patientinnen und Patienten können CGM von jeder Endokrinologin/jedem Endokrinologen bzw. Diabetologin/Diabetologen ohne Vorabbewilligung des Versicherers verschrieben bekommen.
Die für die Glukoseüberwachung 2026 relevanten Positionen:
| Position | Kategorie | Vergütungslimite |
|---|---|---|
21.02.03.00.1 | BGM mit integrierter Stechhilfe Basis-Blutzuckermessgerät mit integrierter Stechhilfe, alle 2 Jahre vergütet. | CHF 55.55 |
21.02.10.00.1 | BGM mit Sprachausgabe Für blinde oder hochgradig sehbehinderte insulinpflichtige Diabetikerinnen und Diabetiker. Alle 2 Jahre. | CHF 102.84 |
21.03.01.01.1 | Blutzucker-Teststreifen Verbrauchsmaterial für die kapillare Blutzuckermessung. Unbeschränkt für insulinbehandelte Personen; auf 200/Jahr begrenzt für nicht-insulinabhängigen Typ-2-Diabetes (bis 400 mit ärztlicher Begründung). | CHF 0.62 / Strip |
21.03.01.03.1 | Ketonteststreifen In spezifisch begründeten medizinischen Fällen (z. B. DKA-Risiko bei Typ 1). | CHF 2.53 / Strip |
21.07.02.00.1 | CGM-Sensoren — eigenständig FreeStyle Libre 2+/3+, Dexcom G7, Accu-Chek SmartGuide, Senseonics Eversense. Anspruch: intensivierte Insulintherapie ODER insulinbehandelt mit HbA1c ≥ 8 % vor CGM-Start. Kapitel 21.07 ist per 01.01.2026 neu — die alten 21.05/21.06 wurden gestrichen. | CHF 4.85 / Tag |
21.07.01.00.1 | CGM-Empfangsgerät — eigenständig Für Personen, die kein Smartphone nutzen können. | CHF 65.54 / 3 J. |
21.08.01.00.1 | CGM-Sensor mit integriertem Transmitter — pumpen-integriert Für Personen mit Insulinpumpentherapie (z. B. MiniMed 780G). Nicht kombinierbar mit 21.07. | CHF 4.85 / Tag |
21.08.02/03 | CGM-Sensor ohne Transmitter + separater Transmitter (Pumpe) Medtronic Guardian 4 / Simplera Sync. Bis 31.12.2026 als „In Evaluation" markiert — voraussichtliche Streichung ab 2027; LCA-Zusatzversicherung empfohlen. | CHF 11.74 + 2.66 / Tag |
Franchise
Bevor die Grundversicherung zahlt, tragen Sie die Kosten bis zu Ihrer gewählten Franchise (CHF 300 bis 2500 für Erwachsene, CHF 0 bis 600 für Kinder). Eine höhere Franchise senkt die monatliche Prämie, erhöht aber Ihr Eigenrisiko.
Für Personen mit regelmässigem Verbrauchsmaterial für Diabetes ist die Standard-Franchise von CHF 300 in der Regel am günstigsten: Die Summe aus Prämie und Selbstanteil ist am tiefsten, sobald die jährlichen Sensor- und Streifenkosten die Franchise übersteigen.
Selbstbehalt
Oberhalb der Franchise zahlen Sie 10 % der Kosten als Selbstbehalt, begrenzt auf CHF 700 pro Jahr (Erwachsene) bzw. CHF 350 (Kinder).
Beispielrechnung CGM (FreeStyle Libre 3 Plus, 15-Tage-Tragezeit): CHF 4.85/Tag × 365 = CHF 1770 vergütete Jahreskosten; bei Standard-Franchise plus 10 % Selbstbehalt beträgt Ihr Selbstanteil rund CHF 300 + 147 = CHF 447/Jahr (zuzüglich Prämienanteil).
Rechner
Mit dem nachstehenden Schätzer können Sie Ihren eigenen Selbstkostenanteil 2026 auf Basis der BAG-verbindlichen HVB-Sätze modellieren.
MiGeL-Vergütungsrechner 2026
Schätzen Sie Ihren jährlichen Selbstkostenanteil unter der Schweizer Grundversicherung (KVG) anhand der BAG-verbindlichen Sätze der MiGeL-Ausgabe gültig ab 01.01.2026.
Aufschlüsselung
| Franchise | CHF 300 |
| Selbstbehalt (10 %, begrenzt) | CHF 149 |
| Total Selbstkosten | CHF 449 |
Nur Schätzung. Tatsächliche Abrechnung hängt von Versicherer, Tiers-garant/Tiers-payant-Verfahren, verbleibendem Franchise-Saldo beim Kauf und allfälligen Zusatzversicherungen (VVG/LCA) ab. Keine medizinische oder rechtliche Beratung.
Der Rechner verwendet die HVB-Sätze aus der MiGeL-Ausgabe des BAG mit Inkrafttreten 01.01.2026. Er nimmt an, dass die Detailhandelspreise der Sensoren der MiGeL-Obergrenze entsprechen (trifft für die meisten CGM-Produkte in der Schweiz zu, siehe obsidian/perplexity_2026_findings.md); reale Preise variieren je nach Anbieter und können einen kleinen Aufpreis enthalten.
Kinder & Sonderfälle
- Kinder unter 18 Jahren: CGM-Sensoren werden ohne Franchise vergütet (CHF 0–600 wählbar), Selbstbehalt halbiert.
- Schwangerschaftsdiabetes: Leistungen unter den Mutterschaftsleistungen sind ab Bestätigung der Schwangerschaft von Franchise und Selbstbehalt befreit.
- Invalidenversicherung (IV): Für Minderjährige mit Typ-1-Diabetes deckt die IV Hilfsmittel oft unter Geburtsgebrechen 247.
Verschreibung & Bezug
Alle MiGeL-Positionen erfordern ein ärztliches Rezept. Viele Apotheken, spezialisierte Versandlieferanten und Hersteller (Roche, Abbott, Dexcom) bieten direkte Abrechnung mit der Krankenkasse, so dass Sie lediglich Franchise und Selbstbehalt vorstrecken müssen.