Assicurazione di base & EMAp 2026
L’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (LAMal) rimborsa i mezzi ausiliari medici elencati nell’Elenco dei mezzi e degli apparecchi (EMAp). Dal 1° gennaio 2026 i capitoli 21.05 e 21.06 sono stati eliminati e sostituiti da 21.07 (CGM autonomo) e 21.08 (CGM combinato con pompa per insulina). L’obbligo di garanzia di assunzione dei costi (Kostengutsprache) per i CGM con allarme è abolito — i pazienti idonei possono ricevere una prescrizione di CGM da qualsiasi endocrinologo/diabetologo senza autorizzazione preventiva dell’assicuratore.
Le posizioni rilevanti per il monitoraggio della glicemia nel 2026:
| Posizione | Categoria | Limite di rimborso |
|---|---|---|
21.02.03.00.1 | BGM con pungidito integrato Glucometro di base con pungidito integrato, rimborsato una volta ogni 2 anni. | CHF 55.55 |
21.02.10.00.1 | BGM con uscita vocale Per diabetici insulino-dipendenti ciechi o ipovedenti gravi. Una volta ogni 2 anni. | CHF 102.84 |
21.03.01.01.1 | Strisce reattive per glicemia Consumabili per la misurazione capillare della glicemia. Illimitate per i pazienti in terapia insulinica; limitate a 200/anno per il diabete di tipo 2 non insulinico (fino a 400 con giustificazione medica). | CHF 0.62 / Strip |
21.03.01.03.1 | Strisce per chetoni In casi medicamente giustificati (es. rischio di DKA nel tipo 1). | CHF 2.53 / Strip |
21.07.02.00.1 | Sensori CGM — autonomi FreeStyle Libre 2+/3+, Dexcom G7, Accu-Chek SmartGuide, Senseonics Eversense. Idoneità: terapia insulinica intensiva OPPURE in terapia insulinica con HbA1c ≥ 8 % prima dell’inizio del CGM. Il capitolo 21.07 è stato creato il 01.01.2026 in sostituzione dei vecchi 21.05/21.06. | CHF 4.85 / Tag |
21.07.01.00.1 | Ricevitore CGM — autonomo Per pazienti che non possono usare uno smartphone. | CHF 65.54 / 3 J. |
21.08.01.00.1 | Sensore CGM con trasmettitore integrato — accoppiato a pompa Per pazienti in terapia con pompa per insulina (es. MiniMed 780G). Non combinabile con 21.07. | CHF 4.85 / Tag |
21.08.02/03 | Sensore CGM senza trasmettitore + trasmettitore separato (pompa) Medtronic Guardian 4 / Simplera Sync. Contrassegnati come «In valutazione» fino al 31.12.2026 — probabile cancellazione dal 2027; copertura LCA integrativa raccomandata. | CHF 11.74 + 2.66 / Tag |
Franchigia
Prima che l’assicurazione di base paghi, vi assumete i costi fino alla franchigia scelta (CHF 300–2500 per gli adulti, CHF 0–600 per i bambini). Una franchigia più alta riduce il premio mensile ma aumenta il vostro rischio a carico.
Per chi usa regolarmente materiale di consumo per il diabete, la franchigia standard di CHF 300 è generalmente la più vantaggiosa: la somma premio + quota personale è la più bassa non appena i costi annuali di sensori e strisce superano la franchigia.
Aliquota percentuale
Sopra la franchigia pagate il 10 % dei costi come aliquota percentuale, limitata a CHF 700 all’anno (adulti) o CHF 350 (bambini).
Esempio CGM (FreeStyle Libre 3 Plus, durata 15 giorni): CHF 4.85/giorno × 365 = CHF 1770 di costi annuali rimborsati; con franchigia standard più 10 % di aliquota, la vostra quota a carico è di circa CHF 300 + 147 = CHF 447/anno (oltre alla quota del premio).
Calcolatore
Usate lo stimatore qui sotto per modellare la vostra quota a carico 2026 in base alle tariffe HVB ufficiali dell’UFSP.
Stimatore di rimborso EMAp 2026
Stima la tua spesa annuale a carico sotto l’assicurazione di base svizzera (LAMal) usando le tariffe HVB ufficiali dell’edizione EMAp in vigore dal 01.01.2026.
Dettaglio
| Franchigia | CHF 300 |
| Aliquota percentuale (10 %, limitata) | CHF 149 |
| Totale a vostro carico | CHF 449 |
Solo stima. La fatturazione reale dipende dal vostro assicuratore, dal flusso tiers-garant/tiers-payant, dal saldo residuo della franchigia al momento dell’acquisto e da eventuali coperture LCA. Nessun consiglio medico o legale.
Il calcolatore utilizza le tariffe HVB dell’edizione EMAp dell’UFSP in vigore dal 01.01.2026. Presume che i prezzi al dettaglio dei sensori coincidano con il limite EMAp (vero per la maggior parte dei prodotti CGM in Svizzera, cfr. obsidian/perplexity_2026_findings.md); i prezzi reali variano in base al rivenditore e possono presentare un piccolo divario.
Bambini & casi particolari
- Bambini sotto i 18 anni: i sensori CGM sono rimborsati senza franchigia (CHF 0–600 a scelta), aliquota percentuale dimezzata.
- Diabete gestazionale: le prestazioni rientranti tra le prestazioni di maternità sono esonerate da franchigia e aliquota percentuale una volta confermata la gravidanza.
- Assicurazione invalidità (AI): per i minori con diabete di tipo 1, l’AI copre spesso i mezzi ausiliari ai sensi dell’infermità congenita 247.
Prescrizione & rifornimento
Tutte le posizioni EMAp richiedono una ricetta medica. Molte farmacie, fornitori specializzati per corrispondenza e produttori (Roche, Abbott, Dexcom) offrono la fatturazione diretta alla cassa malati, così da dover anticipare solo franchigia e aliquota percentuale.